Dobrý den, mám DM MODY 3 typ HNF1A a je mi 28 let. Mám 2 děti a chtěli jsme ještě jedno. Do té doby jsem byla na lécích + večerní inzulín s hodnotou HbA1c 45, nyní půl roku na inzulínu mám 47. Ale paní doktorka mi řekla, že po dítěti už nikdy nepřejdu na léky, prý by mi to nestačilo. Jen jsem za toho půl roku na inzulínu přibrala téměř 10 kilo- je to běžné, že tak moc? (o příbytku jsem četla, ale až tak a hlavně, kdy se to zastaví???) a otěhotnět se mi nedaří. Už se cítím hlavně psychicky vyčerpaná, glykemie mi lítají, hlavně ve dnech menstruace si připíchávám o 1 jednotku inzulínu více před každým jídlem. K tomu stres v práci, no zkrátka jsme se rozhodli, že další mimi už nebude. Chtěla jsem se hlavně zeptat, z jakých hodnot by mohla paní doktorka vycházet a kolik je potřeba, aby mi léky vrátila. Mám tu zprávu z velkých odběrů, ale moc chytrá z toho nejsem. Děkuji za Vaši odpověď
Dobrý den, soudě podle hodnot HbA1c je vaše cukrovka velmi dobře léčena, a pokud tomu rozumím správně - jste teď léčená inzulínem 4x denně (tj. prandiální inzulín před každým hlavním jídlem a bazální inzulín večer). Pokud by jste chtěla opět otěhotnět, je velmi důležité, že na této léčbě dosahujete vynikajících výsledků. Nevím proč vás vaše lékařka převedla z léků na inzulín, ale zřejmě to bylo tím, že vaše cukrovka nebyla optimálně léčena tabletkami (jak vy píšete - "nestačily"). To se u některých MODY3 pacientů stává - někdy se hovoří až o 30% případů, jež potřebují místo tabletek inzulín. Často dochází také po dlouhodobé léčbě tabletkami (derivátů sulfonylurey) k vyčerpání inzulínové sekreční kapacity ze slinivky (a tabletky pak již nefungují) a je nutné začít podávat inzulín. Každopádně důležité je, aby byla vaše cukrovka pod optimální kontrolou, což teď, dle HbA1c, je. Přírůstek na váze je samozřejmě komplikací, ale lze jej ovlivnit zpřísněním diety a zvýšením pohybové aktivity - konzultujte to se svou diabetoložkou a nutriční terapeutkou, která vám pomůže upravit jídelníček a poradí s úpravou dávek inzulínu a zařazení vhodné pohybové aktivity. Co se týče navrácení tabletek do terapie - opravdu záleží na mnoha faktorech, a touto formou se k tomu nemohu vyjádřit (neznám celou vaši anamnézu, glykemické profily, C-peptid atd.). Kromě derivátů sulfonylurey (obvykle glibenklamid), lze zvážit i glinidy (s cílem zlepšit glykémie po jídle) nebo nově i gliptiny (ev. i další inkretiny - GLP1 analoga) a ověřit jejich terapeutickou účinnost. Dále - kolísání glykémií během menstruačního cyklu trápí mnoho žen s diabetem. Vždy doporučuji častější měření glykémií, event. nasazení senzoru a úpravu dávek inzulínu, obvykle jeho zvýšení (např. bazálního inzulínu o 2j, inzulín před jílem individuálně, záleží na naměřených glykémiích). S pozdravem
