Poradna lékaře

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, to nejsem tímto způsobem schopna posoudit. Potřebovala bych vědět spoustu dalších údajů týkajících se vašeho zdravotního stavu. U některých pacientů je možné převést léčbu z inzulínu na tablety, záleží však na mnoha faktorech (zachovalá sekrece inzulínu vlastním tělem, glykemický profil, další onemocnění, např. ledvin, resp. přítomnost diabetických komplikací atd.). Omlouvám se, ale z vašeho dotazu není možné tohle posoudit...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz. V literatuře se udává, že hypoglykémie po jídle může být průvodním příznakem diabetu (v jeho časné fázi), ale v praxi jsem se s tím de facto nikdy nesetkala. Jde spíše o raritu. Příznaky hypoglykémie (pocení, třes, nervozita, atd.) jsou navíc obecné symptomy, které nemusí provázet jen hypoglykémii, ale i jiné stavy a téměř každý je přirozeně může zažít na vlastní kůži při hladovění. Je ověřeno u vás či...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, odpověděla bych - určitě s tím něco dělat. Zajímalo by mě ještě vaše BMI, krevní tlak, glykémie nalačno a za 2h po provedení glukózového toleranční testu... Nicméně bych předpokládala, že jedna z těchto hodnot bude zvýšená a nacházet se v pásmu tzv. prediabetu. Prediabetes znamená zvýšené riziko manifestace cukrovky druhého typu (nemocní s neléčeným prediabetem nejpozději do 10 let vyvinou diabetes mellitus 2. typu.), významně...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, Galvus nemusíte 2 dny před operací vysazovat, nepodá se akorát ráno v den operace, kdy budete lačnit. Bude vás o tom informovat anesteziolog.

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, všechny léky na diabetes 2. typu, které jsou na trhu k dispozici, snižují různými mechanismy hladinu krevního cukru. I vaše léky, které jste uvedla, že užíváte. To je jejich poslání.

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, záleží na množství zkonzumovaných sacharidů v požitém jídle, glykémie před jídlem, předchozích hodnotách glykémie a zkušenostech lékaře z předchozích dní, tj. poklesu glykémie z určité hodnoty glykémie po podání příslušné dávky inzulínu (glykémie před jídlem a 2 hodiny po jídle). Pro orientační přepočet se někdy používá vzorec 6,2 x tělesná hmotnost (kg) / celková denní dávka inzulínu (tj. bazální inzulín večer + bolusové dávky...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, jako první mne napadá hypoglykémie, i když okolnosti, které popisujete nejsou pro hypoglykémii zcela příznačné, ale není vyloučená. Musela bych znát mnoho dalších faktorů, které této epizodě předcházely (jedl něco vás manžel, když je nemocný a bere léky na cukrovku?, předcházela nějaká fyzická práce?, neklesla hladina glykémii během krátké chvíle příliš rychle?, přijímá během nemoci vás manžel dostatek tekutin? atd.) Příčin mdlob...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, noční bolesti a křeče, zejména v dolních končetinách, mohou být opravdu spojeny s diabetem. Někdy je možné tzv. diabetickou neuropatii vyšetřit v ordinaci diabetologa příslušnými testy nebo na neurologii pomocí EMG. Její projevy je možné ovlivnit např. komplexem vitamínů B (zejména B12) či jinými léky (např. antikonvulzivy), které jsou na předpis. Zkuste se na takové léčbě domluvit s vaším diabetologem. Nejdůležitější je však také...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, tuto otázku byste měl směřovat především na vašeho ošetřujícího diabetologa. Xupltophy (bazální inzulín degludek + GLP1analog liraglutid) je výborný lék, ale může být bohužel hůře tolerovaný pro nevolnost a jiné gastrointestinální potíže (vlivem liraglutidu). Ty ale mohou po pár dnech až týdnech ustat. Zda je možné vás převést zpět na Lantus + gliptin (spíše DPP4 inhibitor než GLP1analog, jelikož zažívací obtíže při jejich...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, časté močení vlivem odplavování glukózy z těla ledvinami do moči, je základní princip, jak lék Jardiance kompenzuje hyperglykémii u diabetu. Relativně častější močení snáší každý pacient jinak... Při jeho užívání jsou však navíc zjišťovány velice příznivé účinky na funkci ledvin, co se týká diabetického onemocnění ledvin a studie také prokázaly významně příznivé ovlivnění kardiovaskulární morbidity a mortality. Je to výborný lék...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, máte pravdu, že ketolátky (tj. aceton), jsou pro tělo nebezpečné, ale pouze ve zvýšeném množství. V případě vašeho manžela, pokud má glykémie v pořádku, tzn. nemá hyperglykémie (významně zvýšené glykémie, např. nad 13 mmol/l) a dlouhodobě HbA1c 50 mmol/mol, svědčící o dobré kompenzaci, nepřítomnosti cukru v moči, se myslím obávat nemusíte (o nebezpečnou diabetickou ketoacidózu se nejedná, ta postihuje diabetiky 1. typu, jejichž...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, příznaky, které popisujete sice mohou signalizovat diabetes, nicméně pokud vaše obvodní lékařka udělal příslušné testy (tedy vyšetření glykémii nalačno, po standardním, minimálně 8-10h lačnění, z žilní krve) a glykémii jste měla normální, cukrovku můžete vyloučit. Vyšetření na letním táboře bylo zřejmě náhodné, změřené glukometrem z prstu, tj. kapilární krve, a nevím, jak dlouho jste byla nalačno, co jiného mohlo glykémii...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, podle hodnot glykémie a glykovaného hemoglobinu je zřejmé, že vaše cukrovka by mohla být kompenzovaná lépe. Vždy můžete začít u sebe a to zlepšením jídelníčku dle pravidel racionální stravy (je chybou se domnívat, že stačí pouze vynechat "sladké"), zvýšením pohybové aktivity a redukcí váhy. Nevím jaké další choroby máte a jaké léky by u vás mohly být podány, je tak možné zvýšit dávku metforminu, uvážit přidání dalších perorálních...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, na tom se budete muset domluvit se svým zubařem. Že jste diabetik léčený inzulínem je třeba svému zubaři sdělit předem! Stomatolog by vám měl sdělit, zda máte přijít nalačno či nikoliv, podle toho se upraví i dávkování inzulínu (to je pak v kompentenci vašeho diabetologa). V zásadě však platí, že u diabetika na inzulínu se stomatologický výkon pokud možno provádí tak, aby pacient mohl dodržovat svůj léčebný režim, tj. aplikace...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, pokud se u vás po nasazení Sioforu objevily vodnaté průjmy, které neustávají, měl by být tento lék vysazen a nahrazen jiným, který vaše glykémie upraví. Metformin (obsažený v Sioforu) průjmy skutečně může vyvolat. Konzultujte toto se svým ošetřujícím diabetologem.

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, nových léků na diabetes 2. typu je momentálně mnoho - od nových typů inzulínů, po tabletky ze skupiny gliflozinů, gliptinů - GLP-1 analog (např. v injekčním podání v kombinaci s bazálním inzulínem). Jejich preskripce není v zásadě věkem omezená a může být předepsána i důchodci, pokud splní indikační kritéria a nejsou-li kontraindikace.

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, podle mého je nejlepší, když naplánujete otěhotnění v rámci specializované prenatální ambulance, kam vás může odeslat váš ošetřující diabetolog (není to však podmínkou). Tato centra totiž mají s cukrovkou v těhotenství (obzvláště nedostatečně kompenzovanou) nejlepší zkušenosti. V těchto zařízeních (fungujících ve větších nemocnicích, např. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze) pracují specialisté, kteří vám pomohou nejprve co...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, vámi uvedené medikamenty otoky dolních končetin nezpůsobují. Měl byste toto konzultovat se svým ošetřujícím lékařem a zjistit pravou příčinu vašich obtíží - vyšetřit např. srdce, funkci ledvin, žíly na dolních končetinách apod.

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, vaše známá by měla co nejdříve navštívit svou ošetřující diabetoložku! Můžete ji pomoci například tak, že ji zajistíte odvoz do nemocnice, např. vlastním autem nebo taxíkem, tak aby pro ni cesta do nemocnice byla co nejúnosnější a nejméně bolestivá.

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, kombinovat Lantus a Toujeo je nesmysl. Lantus je inzulín glargin koncentrovaný v poměru 100 jednotek na ml roztoku, Toujeo je také inzulín glargin, akorát v poměru 300 jednotek na ml roztoku. Tedy Toujeo má menší injekční objem, uvolňuje se z roztoku stabilněji a po delší dobu (déle než 24 hodin) ve srovnání s Lantusem, jinak jde o identické molekuly. Jejich kombinací ničeho nedocílíte, snad vyššího rizika hypoglykémie. Pokud vaše...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, v tomto případě by bylo jistě na místě intenzifikovat léčbu vaší cukrovky. Podle doporučení České diabetologické společnosti, by se měla revidovat antidiabetická léčba, pakliže glykovaný hemoglobin přesáhne 53 mmol/mol. U vás o nedobré kompenzaci cukrovky svědčí také vysoká glykémie nalačno. Je možné zvýšit dávku stávajících antidiabetik (pokud je to možné) nebo přidat čtvrtý do kombinace - buď v tabletové formě nebo ve formě např...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, nutriční terapeut obvykle funguje v každém diabetologickém centru (tj. ve větší okresní / fakultní nemocnici). Domluvte se se svým ošetřujícím diabetologem, aby vás s doporučením odeslal do větší nemocnice s diabetologickým centrem, kde nutriční terapeut/terapeutka pracuje.

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, je spíše lepší akceptovat doporučené denní množství 200g sacharidů na den, které vhodně rozložíte do jídel konzumovaných během celého dne. Při jejich výběru je důležité zaměřit se na složení sacharidů a minimalizovat spotřebu jednoduchých cukrů, dle zásad racionální stravy. Doporučila bych vám tedy spíše sledovat složení cukrů v dané potravině, než její poměr ke 100g. Pacientům na inzulínu se zároveň doporučuje nepřekračovat 70g...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, vyšší glykovaný hemoglobin je vždy připisován špatné glykemické kompenzaci, tedy vyšším glykémiím za poslední, cca 3 měsíční období. Může se to být vlivem porušení diety, nedostatečné aplikace inzulínu, např. špatnému odhadu inzulínu k jídlu a vyšším glykémiím po jídle, nebo nevyhovující (nízké) dávce bazálního inzulínu (u vás Levemiru) s vyššími glykémiemi nalačno. Dávat si je třeba pozor také např. na frekvenci hypoglykémií, resp...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, bolest zubů může váš manžel kromě ibuprofenu zvládnout také diklofenakem nebo paracetamolem či tramadolem, v dávce, která utlumí bolest (na mírnou bolest obvykle stačí ibuprofen 200 mg, diklofenak 25 mg, paracetamol 650–1000 mg, tramadol 75–100 mg). S jejich užitím vám může vypomoci i praktický lékař nebo diabetolog, který zná celou manželovu anamnézu a případné kontraindikaci jednotlivých preparátů. Pokud jsou však příčinou...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, pokud jsem dobře rozuměla vašemu dotazu, měříte si glykémii (nalačno?) večer i ráno okolo 10 mmol/l, užíváte tabletky a inzulín. Bohužel z vašeho dotazu není zřejmé kdy a jaký inzulín si aplikujete, ale předpokládám, že to bude nějaký bazální inzulín aplikovaný jednou denně večer. Vaše lékařka správně postupně navyšuje dávku inzulínu, jelikož jste ještě nedosáhl kýžených hodnot glykémie nalačno (např. 4.5-6 mmol/l). Inzulín se...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, diabetická dieta je vždy součástí komplexní léčby cukrovky 2. typu (kam patří i pohybová aktivita, užívání tabletek či inzulínu), tak aby bylo dosaženo optimálně kompenzace diabetu a minimalizovala se rizika komplikací cukrovky. Samotná dieta k tomu velmi často nestačí. Obvykle se doporučuje, aby množství sacharidů dosahovalo 44-60% z celkového energetického příjmu, preferenčně by diabetik měl vybírat ze sacharidových potravin s...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, pokud pravidelně nacházíte ve stolici nevstřebané tablety, je jasné, že nemohou uplatnit svůj účinek a vaše glykémie zůstávají vyšší. U některých pacientů se po metforminu (účinná látka v tabletě Glucophage) objevují zažívací obtíže, např. průjem, zrychlená pasáž zažívacím traktem, a lék se proto třeba nevstřebá. Konzultujte to se svým ošetřujícím diabetologem co nejdříve. Rozhodne, zda v léčbě Glucophagem dále pokračovat, nebo...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, jestliže se u vašeho přítele po operaci slinivky objevila cukrovka, diabetickou dietu by rozhodně dodržovat měl, je to neoddělitelná součást komplexní léčby diabetu. Jedním z jejich principů (v závislosti na typu léčby cukrovky) je také rozložení jídla během celého dne, obvykle do 4-5 porcí, tzn. jíst menší porce, v rozestupu cca 4 hodin, s přiměřeným množstvím sacharidů. Kolísání hladiny krevního cukru bývá u pacientů s tímto...

Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy
II. Interní klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Dobrý den, ano, můžete. Pokud váš ošetřující diabetolog nasadí k léčbě jen perorální antidiabetikum a dietu, není důvod se hot jógy obávat. S pozdravem